Носить ли компрессионный трикотаж летом?
Время чтения: 9 минут
Автор: доктор Росуховский
флеболог, сосудистый хирург, кмн, главный врач клиники ЛастикМед
В летний сезон носить компрессионный трикотаж становится крайне неудобно. В отпуске просто невозможно представить себя в компрессионных чулках на море!
Что же делать? Носить ли компрессионные чулки летом? Можно ли на что-то заменить компрессионную терапию? Кому можно смягчить стандартный режим и носить не с утра до вечера, а только в определённые часы? Возможно ли на лето вообще отказаться от ношения компрессионных изделий?
Краткий ответ:
Если у вас нет выступающих вен, отеков, болей, усталости, зуда и других симптомов заболеваний вен, то летом во время купания, на пляже или при восхождении в горы - компрессионные чулки можно не носить.
Но если у вас есть что-то из перечисленных признаков или симптомов или вам уже был назначен компрессионный трикотаж, то стоит проконсультироваться с врачом флебологом, чтобы понять, надо ли вам его носить летом. Самостоятельно отменять ношение компрессионного трикотажа опасно.
А теперь обо всем по порядку.
Часть 1. Компрессионная терапия
Что такое компрессионная терапия?
Компрессионные чулки, колготки, гольфы и другие изделия являются важной частью терапии заболеваний вен и лимфатических отеков. Врачебное назначение этих медицинских изделий для лечения заболеваний сосудов называется компрессионной терапией.
Зачем носить компрессионные чулки?
Есть три основных лечебных эффекта компрессии:
⦁ уменьшение отечности.
⦁ уменьшение венозных симптомов.
⦁ профилактика тромбов (тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии).
Теперь разберем подробнее показания, виды и режимы ношения компрессионного трикотажа.
Часть 2. Компрессионный трикотаж для уменьшения отеков ног
Отёк конечности — это главное показание, требующее наиболее строгого соблюдения рекомендаций врача по компрессионной терапии. Если у вас нет отёков этот раздел вы можете пропустить.
При появлении отеков врач проводит обследование для выяснения их причины.
Что такое “отеки ног” на медицинском языке?
Компрессионная терапия назначается при подтверждении застоя лимфы или крови. На медицинском языке это соответствует одному из диагнозов:
⦁ лимфедема,
⦁ липолимфедема,
⦁ хроническая лимфовенозная недостаточности (устаревший термин),
⦁ хроническое заболевание вен 3го клинического класса по международной классификации CEAP.
Если в диагнозе значится одно из перечисленных выше заболеваний, то никаких поблажек в ношении компрессионного трикотажа не допускается. При нарушении рекомендаций отек будет прогрессировать, что в конечном итоге может привести к развитию слоновости (3-4ст лимфедемы).
Виды компрессионного трикотажа при отеках
Для уменьшения отёчности назначается наиболее плотный малорастяжимый
компрессионный трикотаж второго или третьего класса компрессии. При
тяжелой лимфедеме (слоновости) может назначаться и 4й класс компрессии,
причем обязательно плоской вязки, чтобы не возникало перетяжек по типу
«Michelin». Возникновение перетяжек — свидетельствует о неправильно
подобранном компрессионном трикотаже.
Вместо трикотажа допустимо использования новых компрессионных бандажей
на липучках, которые легче снимать и надевать (CircAid). Бандажи CircAid Juxta
Fit можно модифицировать в процессе лечения под меняющийся размер ноги:
по мере того как удаётся уменьшить отёчность, мерки снимаются повторно и
специально сконструированный бандаж подгоняется под размер, излишки
неопреновой ткани обрезаются и компрессионный эффект не снижается со
временем.
Как облегчить процесс надевания компрессионных чулок?
Тем пациентам, которым назначено длительное или постоянное ежедневное ношение компрессионного трикотажа, желательно иметь устройство для облегчения надевания компрессионных изделий. Особенно оно может облегчить соблюдение режима компрессии пациентам, испытывающим сложности с надеванием и снятием компрессионного трикотажа. Такие трудности чаще возникают у пожилых, пациентов с заболеваниями суставов, которым трудно дотянуться до стопы. По той же причине в этих устройствах нуждаются беременные и пациенты с ожирением. Неврологические нарушения, сопровождающиеся слабостью пальцев руки и артроз мелких суставов
кистей рук – существенный повод для подбора такого устройства. Подробнее об
устройствах для надевания и снятия компрессионных чулок мы расскажем в другой раз.
Носить ли компрессионные чулки при отеках летом?
По вопросу облегчения режима в случаях с отёками необходимо
консультирование врача флеболога или лимфолога. Как правило, даже в
тяжёлых случаях можно на короткое время снять днём компрессионный
трикотаж для купания или занятия аква-аэробикой. Потом необходимо его
надеть снова. В случаях незначительного лимфатического отёка, в первую
очередь, послетравматического, можно заменить компрессионный трикотаж на
лимфодренирующее тейпирование (см фото).
Часть 3. Компрессионный трикотаж для
уменьшения венозных симптомов
Венозные симптомы
Типичные венозные симптомы подробно описаны врачами экспертами в
консенсусном документе SymVein, к ним относятся:
● ощущение тяжести
● ощущение отёчности и неприятной полноты в ногах
● ноющая боль
● усталость
● зуд
● судороги
● жжение
● ощущение пульсации
● «синдром беспокойных ног»
● и другие менее типичные жалобы.
Если вас ноги не беспокоят — можете пропустить этот раздел.
Причины «венозных» жалоб
Наличие вышеперечисленных жалоб еще не означает, что они венозные.
Наличие вышеперечисленных жалоб еще не означает, что они венозные.
Иными словами, для того чтобы определить причину жалоб порой требуется
опыт врача с широким кругозором и специальное обследование. Наличие
видимого расширения вен не исключает заболевание нервов или суставов как
основной причины всех или некоторых симптомов. В частности, судороги,
жжение и «синдром беспокойных ног» могут быть вызваны венозными
причинами, но чаще являются проявлением неврологических заболеваний. В
этих случаях для диагностики проводимости переферических нервов
проводится электронейромиография (ЭНМГ).
Боль в колене при выраженном расширении вен в этой области встречается часто и некоторые пациенты отмечают уменьшение боли в колене по мере лечения заболевания вен. Однако связь между артрозом коленного сустава (гонартрозом) и варикозным расширением вен – ещё только изучается медиками и учеными. Необходима консультация хирурга или ортопеда. Специальные тесты позволяют провести диагностику коленного сустава, оценить состояние связок, последствия застарелых травм.
Таким образом, прежде чем надевать компрессионные чулки, следует разобраться с диагнозом.
Можно с уверенностью утверждать что правильно подобранные и регулярно используемые компрессионные чулки должны довольно быстро или сразу с первого дня улучшить самочувствие. Если это не так и компрессионная терапия доставляет только дискомфорт, то, нужно повторно обращаться к
врачу.
Надевать ли компрессионный трикотаж при венозных
симптомах летом?
Если основной целью назначения компрессионного трикотажа является
помощь вам в уменьшении симптомов, то режим ношения может подбираться
индивидуально. Это зависит от провоцирующих факторов, которые вызывают
появление жалоб, которые вы должны установить сами.
Например, если во время отдыха, при минимальной нагрузке жалобы не
появляются, то чулки можно не надевать, если не ожидается что-то более серьёзное.
Если вы знаете, что физическая нагрузка или наоборот, длительное сидение
провоцирует появление «венозных» жалоб, а вы планируете поход в горы или
экскурсию на автомобиле , то с утра наденьте компрессионные гольфы или чулки.
Нередко вазоактивные лекарства в состоянии уменьшить симптомы до
приемлемого уровня и заменить компрессионную терапию. Если венозные
симптомы летом сохраняются, но ношение компрессионного трикотажа в жару
доставляет большой дискомфорт — обратитесь к флебологу для назначения
флеботропных препаратов.
Часть 4. Компрессионный трикотаж для
профилактики тромбоза
Действительно ли компрессионные чулки снижают риск образования тромбов?
Да, профилактическая компрессия является профилактикой появления
тромбов в глубоких венах. Это важно знать при наличии у Вас факторов риска
тромбообразования.
Основные факторы риска тромбообразования
- курение,
- ожирение,
- малоподвижность,
- наследственность по тромбозам и тромбоэмболии,
- онкология,
- варикозное расширение вен,
- возраст и некоторые другие.
Тромбофлебит – это появление тромба в подкожной вене, то есть более
серьёзное и как правило ограниченное во времени заболевание, в отличие от расширения вены, которое может сохраняться годами.
Комплексную оценку факторов риска тромбофлебита проводит врач флеболог
на консультации.
Какие ещё есть факторы риска образования тромбов?
Существует также кратковременные факторы провоцирующие образование тромбов в венах, то есть действующие :
● пребывание в больнице,
● хирургические операции,
● авиаперелёты и долгие автобусные туры
● любое острое заболевание
● обезвоживание
● коронавирусная инфекция и другие
Некоторые факторы, такие как авиаперелёты, и острые кишечные инфекции —
непосредственно связаны с летними отпусками.
Помимо профилактического ношения противотромботического (другое
название противоэмболического) компрессионного трикотажа в этих случаях
можно порекомендовать потребление жидкости (минеральной воды) в
достаточном количестве и лечебную физкультуру.
Носить ли трикотаж для профилактики тромбозов?
Для профилактики тромбозов компрессионный трикотаж надевают только на период воздействия неблагоприятных факторов, способствующих образованию
тромбов, например, в самолёт или на роды в роддом. При высоком риске образования тромбов основой профилактики становятся медикаменты для длительного или постоянного применения.
Вылечит ли вас ношение компрессионного
трикотажа?
С помощью компрессионного трикотажа невозможно вылечить или предотвратить заболевание вен. Для этого применяются специальные методы лечения, например сосудистый лазер (см фото).
Профилактический компрессионный трикотаж применяется для предотвращения образования тромбов, а не профилактики варикозного расширения вен. Некоторые врачи говорят о профилактическом эффекте компрессии по отношению к развитию варикозных вен или сосудистых звездочек, но научных подтверждений этому нет.
Если у вас есть сосудистая сетка расширенных не выступающих вен или
сосудистые звездочки на ногах и при этом нет ни венозных симптомов, ни
отёков, вы можете спокойно не носить компрессионные чулки летом и не
испытывать при этом дискомфорта.
В клинике ЛастикМед вы можете:
Получить консультацию флеболога
Флеболог поможет вам подобрать компрессионный трикотаж, проконсультирует о необходимости его ношения. Возможна онлайн-консультация.
Купить индивидуально подбранные гольфы и чулки
В клинике вы можете купить трикотаж Sigvaris Top Fine - швейцарское качество по приемлемым ценам и Mediven Plus - для тех, кто нуждается в хорошей компрессии с низкой растяжимостью.
Провести лечение варикоза лазером
Мы используем самое передовое и надежное оборудование для достижения лучших результатов.
Провести ЭНМГ исследование
Для определения неврологических заболеваний, которые маскируются под венозные симптомы, проводится электронейромиография.
Наложить лимфодренирующий тейп
В случаях незначительного лимфатического отёка можно заменить компрессионный трикотаж на лимфодренирующий тейп .